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Mié, 30/10/2024 - 16:06
Jornada
"Las resistencias antimicrobianas (RAM) son una buena mirilla para analizar los retos de la salud pública", ha recalcado Javier Padilla, secretario de Estado de Sanidad, en la clausura de la jornada Innovación y salud pública, restos desde la perspectiva One Health, sobre el papel de la vacunación en la prevención de la resistencia a los antimicrobianos (RAM).
"Cuando decimos que las resistencias antimicrobianas son un problema de salud pública no lo decimos porque afecte a mucha gente, sino porque las acciones que tienen que llevarse a cabo para actuar sobre ellas son las herramientas con las que cuenta la salud pública", ha detallado. Es decir, "actuar de una forma general, con los determinantes sociales de salud, los comerciales y los ambientales; no solo en el punto final del prescriptor, sino en todo el procedimiento".
"Debemos actuar de un forma general, con los determinantes sociales de salud, los comerciales y los ambientales" (Javier Padilla)
Por ello, ha hecho un anuncio. El Plan nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos (PRAN), destacado como ejemplo mundial, tendrá cobertura normativa y financiera.
"En paralelo al nuevo PRAN, que pronto verá la luz, llevamos tiempo trabajando con la Aemps para que sus medidas tengan un reflejo normativo. Se está barajando la vía del Real Decreto", ha avanzado.
Ha abogado también por que se refleje en el ámbito presupuestario: "El PRAN, por primera vez en la historia, tendrá una representación presupuestaria, adecuada a las necesidades de su implantación en el nuevo proyecto de Presupuestos Generales del Estado".
Y otra novedad en el PRAN. Una parte de la RAM "está ligada a la intensidad del contacto clínico y a la capacidad de prevención para evitar estas infecciones, como cambios de sonda, contacto cercano con el paciente... Esto hay que extenderlo a los centros sociosanitarios. Es necesario que el nuevo PRAN aborde el ámbito sociosanitario como uno de los ámbitos fundamentales donde se dirime la capacidad de contener las RAM".
El reto de un mercado viable
"Las vacunas y los antibióticos tienen paralelismos y diferencias. Un paralelismo es que el beneficio fundamental ligado a las vacunas para eliminar el consumo de antibióticos hace que queramos que se vacune el mayor número posible de gente y que el menor tome antibióticos", ha reflexionado. Esto, indica, plantea retos "a la hora de generar nuevos antibióticos que suplen las RAM por la posibilidad de generar un mercado viable de algo que no quieres que la gente consuma".
Por ello, "el reto fundamental está en conseguir generar un mercado y ver cuál es el papel de las instituciones. En el marco europeo se están explorando algunas iniciativas interesantes, como los incentivos push y pull".
Javier Padilla, Margarita del Val (investigadora del CSIC) y parte del grupo de ponentes que ha intervenido en la jornada sobre RAM y One Health. Foto: ECODES.
Una de estas iniciativas, señala, "es histórica en el marco de la propiedad industrial y nunca se había puesto encima de la mesa como hasta ahora en las RAM: el delinkage, la desvinculación de los procesos de investigación y desarrollo y de los de comercialización".
"No podemos generar incentivos que vinculen el retorno de una inversión al consumo de los antibióticos" (Javier Padilla)
"El auge de la RAM ha puesto en el centro del debate de la política farmacéutica europea el intentar ir un paso más allá en las políticas de protección intelectual. Es decir, que las instituciones públicas actúen para que que no se generen incentivos que hagan que el mismo que desarrolla un medicamento tenga que tener todos los incentivos para su comercialización. No podemos generar incentivos que vinculen el retorno de una inversión al consumo de los antibióticos".
Además, ha puntualizado que "en el marco regulatorio se está avanzando en los incentivos push y pull. En los push -invertir para investigar- siempre es más fácil avanzar, porque no generan controversia, pero los pull sirven para priorizar unos frente a otros y hacer una selección de lo que es valor añadido. En esto Europa está aún en pañales".
Otro aspecto es cómo el abordaje de las RAM "supone cambios importantes en la práctica clínica, con diagnósticos rápidos en la consulta y cómo ligar eso a la prescripción del antibiótico".
Ha mencionado estudios de las ciencias sociales, "que indican cómo en las consultas de AP la decisión de la toma de un antibiótico en un caso de faringoamigdalitis se toma en los primeros 30 segundos, cuando aún no se ha hecho una exploración clínica".
Por ello insiste en que "las herramientas de diagnóstico no deben ser simplemente una verificación de la decisión preexistente".
Ha subrayado también que "el impulso en los últimos años al empleo de los programas PROA para la utilización de antimicrobianos en el ámbito clínico es fundamental", pero hay que poner el foco en la prevención de las infecciones relacionadas con las RAM.
Respecto a One Health, a su juicio, hay muchas experiencias de éxito en España en la salud animal "y este pilar estratégico debe ir abarcando cada vez más la sanidad ambiental".
Industria farmacéutica
En términos de producción, ha recalcado que "si no hay mercado, difícilmente habrá tejido productivo para estos productos. Hay que generar incentivos necesarios no solo para lo que no es rentable. Próximamente se aprobará la estrategia de la industria farmacéutica, donde incentivos ligados a la producción estarán muy presentes".
Respecto a la vigilancia epidemiológica de las RAM, "recientemente se aprobó la creación del Sistema de Vigilancia de Salud Pública -uno de los tres hitos de la Ley General de Salud Pública- y estamos trabajando en los diferentes subsistemas de salud pública, uno de los cuales es la salud ambiental y debe serlo también la vigilancia epidemiológica de las RAM".
¿Cómo se mide el retorno de estas políticas? "La existencia de las RAM incorpora otros elementos que hacen que la perspectiva social de la evaluación económica cobre casi una nueva dimensión". Existe la dificultad de tener una medición a corto plazo, pero "es un problema de salud pública sobre el que hay que actuar".
Propuestas de sanitarios a políticos
Aparte de la ciencia pura y dura que se ha abordado en la jornada, la política también ha estado presente, con medidas propuestas por los propios sanitarios. En concreto, las RAM en políticas de salud humana y animal se han debatido en la mesa Planificación y acción en políticas de salud frente a la resistencia a antimicrobianos. El valor de la incorporación de las estrategias de prevención en las políticas públicas.
"Hay que insistir en los canales de comunicación entre la ciencia y la política" (Álvaro San Millán)
Álvaro San Millán, científico del Centro Nacional de Biotecnología del CSIC, ha recalcado la existencia de documentos en los que trabajan, Science for Policy, para políticos. "Hay que insistir en los canales de comunicación entre la ciencia y la política". Y se ha referido a la figura del asesor científico de los políticos.
Por su parte, Consuelo Rubio, jefa del Departamento de Medicamentos Veterinarios de la Aemps y coordinadora de salud animal del PRAN, ha destacado el papel de las vacunas para reducir las RAM: "Son herramientas fundamentales, porque previenen las infecciones y es una manera de dejar de utilizar los antibióticos. Su uso, incluso el adecuado, es una de las causas de aparición de RAM".
"El PRAN no tiene aún capacidad legal para poder luchar contra la RAM y que pueda así incorporarse a las políticas públicas" (Consuelo Rubio)
Eso sí, ha añadido un pero: "El PRAN no tiene aún capacidad legal para poder luchar contra la RAM y que pueda así incorporarse a las políticas públicas".
Vacunas para luchar contra las resistencias antimicrobianas, tercera causa de muerte a nivel global, Consuelo Rubio (Aemps): "La mayoría de antibióticos ya no funcionan. Es una epidemia silenciosa", La UE aprueba su primera lista de antimicrobianos solo para humanos
Manuel Linares, facultativo del Servicio de Microbiología Hospital Universitario Príncipe de Asturias, presidente de Fundación iO y miembro del grupo
Así está contribuyendo el PRAN a racionalizar el uso de antibióticos en España, El farmacéutico de AP, profesional clave en la lucha contra la resistencia a los antibióticos, Un compuesto natural de los árboles, al rescate de las resistencias a antibióticos
Por su parte, Alberto Tortosa, técnico de proyectos de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP), ha destacado que "existen 22 millones de pe
El secretario de Estado de Sanidad ha clausurado la jornada 'Innovación y salud pública, restos desde la perspectiva One Health'.
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Carmen Torrente Villacampa
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